Modelo de declaración responsable a emitir para los trabajadores por cuenta ajena que no
deban acogerse al permiso retribuido recuperable recogido en el Real Decreto-ley 10/2020
D/D.ª ________________________________, con DNI ___________________, actuando como
representante de la empresa/empleador __________________________
(NIF:_____________).
Datos de contacto de la empresa/empleador:
– Domicilio: _______________________________________
– Teléfono: _______________________________________
– Correo electrónico: _______________________________
Declara responsablemente: Que D/D.ª ___________________________ con DNI
_____________________ es trabajador/a de esta empresa/empleador y reúne las condiciones
para no acogerse al permiso retribuido recuperable establecido en el Real Decreto-ley 10/2020.
Para que conste a los efectos de facilitar los trayectos necesarios entre su lugar de residencia
y su lugar de trabajo.
En ________________________, a ____de ____________de 2020.
FDO: ________________________